PERMOHONAN SURAT IJIN PRAKTIK (SIP) DOKTER SPESIALIS/DOKTER GIGI SPESIALIS
N0 |
PERSYARATAN |
1 |
Permohonan Surat Izin Praktek (SIP) Ditujukan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Semarang |
2 |
Fotocopy STR yang diterbitkan dan dilegalisasi asli oleh KKI |
3 |
Surat pernyataan mempunyai tempat praktek atau surat Keterangan dari fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat prakteknya diatas materai Rp. 6000,- |
4 |
Surat rekomendasi dari organisasi profesi, sesuai tempat praktek |
5 |
Surat Persetujuan dari perhimpunan dokter spesialis (bagi dokter berijazah spesialis) |
6 |
Pas foto berwarna ukuran 4 X 6 sesuai jumlah SIP yang diajukan |
7 |
Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Dokter dan Dokter Gigi yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah yang akan bekerja di fasilitas Pelayanan Kesehatan swasta secara purnawaktu |
8 |
Fotocopy KTP yang masih berlaku / Surat keterangan Domisili dari Kelurahan |
9 |
SIP asli yang habis masa berlaku untuk perpanjangan SIP atau fotocopy SIP yang sudah dimiliki |
10 |
Surat keterangan pengurusan STR dari Organisasi Profesi (OP) IDI / PDGI |